Quels choix de technique s'offrent à nous pour réaliser la RIP ? Combien de place peut-on gagner par la RIP ?
Article paru dans l'Information Dentaire n°44 - 15 décembre 2021
La réduction amélaire interproximale (RIP) est l’une des techniques utilisées en orthodontie pour créer de la place en vue de corriger un encombrement initial ou résiduel. Elle entre dans un protocole orthodontique en cas de manque de place, dans un protocole esthétique dans le but d’harmoniser les dents entre elles. Elle est réalisée en première intention, en début de traitement dans le cas d’utilisation d’aligneurs et en fin de traitement en technique multi-attaches classique.
QUESTIONS
1// Quels choix de technique s'offrent à nous pour réaliser la RIP ?
2// Combien de place peut-on ganger par la RIP ?
3// La RIP est-elle envisageable lorsque les dents ne sont pas alignées ?
1//
La RIP peut se faire de façon manuelle ou mécanique. Le choix de l’une ou l’autre technique tient compte de paramètres :
- liés au patient (sensation douloureuse, sensibilité, appréhension) ;
- liés au praticien (confort d’exécution, facilité d’accès et de réalisation et précision quant à la quantité de RIP obtenue) ;
- liés à l’état de surface amélaire à la suite de cette réduction.
La technique manuelle est une première étape incontournable pour supprimer le point de contact, mais elle est ensuite longue et laborieuse pour le praticien, surtout dans les zones postérieures, et désagréable pour le patient.
L’état de surface obtenu montre un aspect très strié et irrégulier. figure 1
À côté de la technique manuelle, plusieurs techniques rotatives sont disponibles :
- des disques pleins : ils sont efficaces et rapides, mais impressionnants pour le patient, et présentent un risque non négligeable de léser les tissus mous avoisinants ;
- des disques segmentés oscillants, bien plus sécurisants pour le praticien, rapides et efficaces, proposant huit positions, adaptés aux zones postérieures. Le ressenti patient est beaucoup plus doux ;
- des fraises diamantées spécifiques, comme celles proposées par Komet (par exemple : 8392.314.016 et
8859.314.010).
Les études macroscopiques montrent une surface amélaire bien plus régulière qu’avec la méthode manuelle. figure 2
Grâce au panel de disques existant, l’émail peut être réduit exactement de la quantité nécessaire et prévue par le plan de traitement.
1. Analyse au microscope électronique à balayage (MEB) de la surface amélaire après 8 cycles de RIP manuelle a. 30x, b. 140x, c. 300x (Source : Francesca Gazzani, Roberta Lione, Chiara Pavoni, Gianluca Mampieri, Paola Cozza. Comparison of the abrasive properties of two different systems for interproximal enamel reduction : oscillating versus manual strips. BMC Oral Health 2019 ; 19 (1) : 247).
2. Analyse au microscope électronique à balayage (MEB) de la surface amélaire après 8 cycles de RIP mécanique a. 30x, b. 140x, c. 300x (Source : Francesca Gazzani, Roberta Lione, Chiara Pavoni, Gianluca Mampieri, Paola Cozza. Comparison of the abrasive properties of two different systems for interproximal enamel reduction : oscillating versus manual strips. BMC Oral Health 2019 ; 19 (1) : 247).
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La RIP permet de gagner entre 0,2 et 0,5 mm. De façon générale, la réduction peut se faire aussi bien au maxillaire qu’à la mandibule, au maximum de la moitié de l’épaisseur de l’émail qui est de 0,7 à 1 mm en moyenne, plus importante dans les secteurs postérieurs et au niveau des canines, plus réduite au niveau des incisives mandibulaires et latérales maxillaires.
Dans un contexte de récidive, il conviendrait de savoir si une première réduction a déjà été réalisée auparavant…
De manière générale, une réduction de 0,2 à 0,3 mm est effectuée au niveau des incisives mandibulaires et de 0,3 à 0,5 mm dans les zones postérieures.
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Arielle Uzan
Pratique libérale
Boulogne-Billancourt
Bibliographie
1. Francesca Gazzani, Roberta Lione, Chiara Pavoni, Gianluca Mampieri, Paola Cozza. Comparison of the abrasive properties of two different systems for interproximal enamel reduction : oscillating versus manual strips. BMC Oral Health 2019 ; 19 (1) : 247.
2. Gholamreza Danesh, Pascal Kai Konstantin Podstawa, Cate-Emilia Schwartz, Christian Kirschneck, Mozhgan Bizhang, Wolfgang H Arnold. Depth of acid penetration and enamel surface roughness associated with different methods of interproximal enamel reduction. PLoS One 2020 ; 15 (3) : e0229595.
3. Ascensión Vicente, Antonio José Ortiz Ruiz, Belén Manuela González Paz, José García López, Luis-Alberto Bravo-González. Efficacy of fluoride varnishes for preventing enamel demineralization after interproximal enamel reduction. Qualitative and quantitative evaluation. PLoS One 2017 ; 12 (4) : e0176389.
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